Moduretic 39

+

Hipertansiyonda GNDE tek doz veya blnm dozlar halinde tok karnna alnan 1-2 compresse, maksimum 4 tablettir. Kardiyak kkenli demde GNDE 1 ya da 2 tabletle balanr, 4 tableti amamak kouluyla dozaj artrlabilir. Asitli karacier sirozunda GNDE 1 tabletle balanr. GNDE 4 tableti amamak kouluyla gerektiinde etkili direz salanncaya Kadar doz arttrlabilir. Tek bana ya da Dier antihipertansif ilalara ek bir ila olarak Arteriosa, kardiyak kkenli dem, assit ve demle birlikte olan karacier sirozunun tedavisinde, potasyum eksiklii bulunduundan ya da geliebileceinden kukulanlan hastalarda endikedir. Hidroklorotiyazid ile amilorid kombinasyonu, Uzun SRE iddetli direze maruz Kalan hastalarda ar potasyum kayb gelimesi olasln en aza indirir. Potasyum tutucu amilorid komponenti sayesinde, potasyum dengesi zerindeki olumlu etkinin zel nem po 'durumlarda zellikle endikedir. Hiperkalemi (potasyumunun siero 5,5 mEq / lnin stnde deerlere ulema), Ayn eun Baka bir kalretik tedavinin ya da potasyum Destek tedavisinin uygulanyor Olmas, bbrek yetersizlii (Anri. Akut bbrek yetersizlii, iddetli ilerleyici bbrek Hastal ve diyabetik nefropati) ve bileimdeki maddelere kar ar duyarllk durumlarnda kontrendikedir. Amiloridi tek bana ya da Dier diretik ilalarla birlikte kullanan hastalarda hiperkalemi (potasyum siero konsantrasyonunun 5.5 mEq / lnin zerine kan hastalara ya da diabete mellituslu hastalara, ancak elektrolitleri siero ve BUN dzeyleri dikkatli ve sk olarak izlenirse bu kombinasyon verilmelidir. Bbrek fonksiyon bozukluu olanlarda grlebilen potasyum birikimi, antikaliretik bir ajann eklenmesiyle daha da artabilir ve hzla hiperkalemi gelimesiyle sonulanabilir. Bu kombinasyon, elektrolit dengesizlii olasln azaltr, gene ancak de geliebilecek hiponatremi, hipokloremik alkaloz ve hipomagnezemi Gibi sv elektrolit dengesizliklerinin belirtileri konusunda uyank olunmaldr. Hastada ar Kusma grlyorsa ya da yoldan parenterale sv alyorsa, serumda ve idrarda elektrolit dzeylerinin belirlenmesi zellikle nemlidir. Sv ve elektrolit dengesizliinin uyarc iaret ve semptomlar arasnda az kuruluu. Susama, halsizlik, letarji, sersemlik, huzursuzluk, nbetler, Kas arlar ya da kramplar, Kas yorgunluu, hipotansiyon, taikardi, oligri ve Bulant - kusma Gibi gastrointestinale Mentali saylabilir. zellikle EER direz Abuk salanrsa, tedavi Uzun sredir devam ediyorsa ya da hastada ilerlemi siroz varsa, Dier gl diretikler Gibi hidroklorotiyazid ile de hipokalemi geliebilir. Hipokalemi, dijitalin toksik etkilerine (rn. Ventrikler arte irritabilité) kar kalbi duyarllatrabilir ya da bu etkilere verecei Yant artrabilir. Diretiklerin Yol a hiponatremi genellikle Hafif ve asemptomatiktir. Hipokalemi, az Sayda hastada iddetli ve olabilir semptomatik. Bu hastalara hemen mdahale etmek ve tedaviye balamak gerekir. Tiyazidler, idrarla kalsiyum atlmn azaltabilirler. Kalsiyum metabolizmasnn bilinen Mentali bulunmamasna ramen, siero kalsiyum konsantrasyonunda Hafif ve aralkl ykselmelere neden olabilirler. Paratiroid bezleriyle ilgili fonksiyon testleri uygulanmadan NCE tiyazid tedavisine ara vermek gerekir. Hidroklorotiyazid, azotemiyi ortaya karabilir ya da artrabilir. Bbrek fonksiyon bozukluu bulunan hastalarda ilacn birikici etkileri geliebilir. bbrek Hastal tedavisi srasnda giderek Artan azotemi ve grlrse oligri, diretik kesilmelidir. Karacier fonksiyon bozukluu ya da ilerleyici karacier Hastal bulunanlarda, SV ve elektrolit dengesindeki kk deiiklikler bile karacier komasna Yol aabileceinden tiyazidler dikkatle kullanlmaldr. Tiyazid tedavisi gren belirli hastalarda hiperrisemi geliebilir ya da intestino Hastal aa kabilir. Tiyazid tedavisi glukoz toleransn bozabilir. Aralarnda inslinin de bulunduu antidiyabetik ilalarla doz ayarlamas yapmak gerekebilir. Diyabetik hastalarda ya da diyabetik olduundan kukulanlan hastalarda hiperkalemi riskini en aza indirebilmek iin tedaviye balamadan nce, bbrek fonksiyonlarnn durumunun bilinmesi gerekir. Glukoz Tolerans testi uygulanmasndan en az gn NCE tedavinin kesilmi Olmas gerekir. Kardiyopulmoner Hastal olan ya da diyabeti yeterince Kontrol edilmeyen hastalar Gibi, respiratuvar ya da metabolik asidoz gelitirebilecek, Durumu ciddi hastalarda antikaliretik tedavi ancak zel dikkat gsterilerek uygulanmaldr. Asit-Baz dengesindeki deimeler, hcre ii / hcre d potasyum dengesini deitirir ve gelimesi asidoz, siero potasyum dzeyindeki ani artlarla ilikili olabilir. kullanmyla Tiyazid, sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi ya da aktivasyonu olaslnn varolduu bildirilmitir. Hafif demi bulunan ya da bulunmayan, Bunun dnda salkl gebe kadnlarda diretiklerin rutina kullanm endike deildir ve anneyi Gerek, gerekse FET gereksiz yere tehlikeye Sokar. Diretikler hamilelik toksemisinin gelimesini nlemez ve toksemi tedavisinde yararl olduklarna Dair yeterli kant yoktur. Tiyazidler plazma engelini aarlar ve kordon kannda grlrler. Bu nedenle gebelikte ya da gebelikten kukulanldnda bu kombinasyonun kullanmna karar vermeden nce, ilacn salayaca yararlar ve FET zerine Olas riskleri deerlendirilmelidir. lacn fetse olas riskleri arasnda, FET ya da SARL yenidoan, trombositopeni ve muhtemelen, erikinlerde ortaya kan Dier yan etkiler saylabilir. Tiyazidler anne St NE getiinden, ilacn kullanlmas zorunluysa emzirme kesilmelidir. Amiloridin ocuklarda kullanmnn gvenli olup olmad saptanmadndan, kullanlmas nerilmez. Genellikle iyi tolere edilir. Basit yan etkiler sk bildirilmi olmasna Karn, nemli yan etkiler sk bildirilmemitir. Ba ars. halsizlik, yorgunluk, krgnlk, gs ars, ars SRT, senkop, aritmi. taikardi, dijital toksisitesi, ortostatik hipotansiyon, angina pectoris, Bulant. itahszlk, Kusma, diyare, kabzlk, Karn ars, KaNaMa gastrointestinale, Itah deiiklikleri, Batn dolgunluu, flatlans, Susama, hkrk, yksek siero potasyum dzeyleri (5,5 mEq / lnin stnde), elektrolit dengesizlii, hiponatremi, intestino, dehidratasyon, dknt, kant , kzarma, ars Bacak, kas kramplar. ars eklem, ba dnmesi. vertigini, parestezi, stupore, insonnia, sinirlilik, konfzyon mentale, depresyon, uyku Hali, dispne, azda kt tad, grsel bozukluk, Nazal konjesyon, empotans, dizri, noktri, enkontitans, bbrek fonksiyon bozukluu Gibi yan etkiler grlebilir. Alkol, barbitratlar ya da narkotiklerle beraber verildiinde ortostatik hipotansiyonda iddetlenme grlebilir. Antidiyabetik ilalarn dozunun Yeniden ayarlanmas gerekebilir. Hidroklorotiyazid Dier antihipertansif ilalarn etkilerini potansiyelize Eder. Birlikte verildiinde bu ilalarn ve zellikle gangliyon blokerlerinin dozajn azaltmak gerekebilir. Kortikosteroidler ve ACTH ile beraber verildiinde iddetli elektrolit eksiklii, zellikle hipokalemi grlebilir. Presr aminlere verilen Yant azaltabilir, ancak bu azalma kullanlmalarn engelleyecek Kadar deildir. Tbokrarin Gibi depolarizan olmayan Kas geveticilerine verilen Yant artrabilir. Diretikler Genel lityum klirensini azaltrlar ve lityum toksisite riskini artrrlar. ilalar non steroidei, diretiklerin antihipertansif, natriretik ve diretik etkilerini azaltabilir.